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Fertilização in Vitro - Entenda Como É e Como Funciona!

Há muitas mulheres que desejam profundamente realizar o sonho de engravidar, sentir o filho crescendo em seu ventre, viver a maternidade e todas os seus desafios e maravilhas. 

Porém, para algumas mulheres, a gestação é um sonho que fica distante e intangível de acontecer de forma natural. Felizmente, a medicina moderna nos presenteou com um procedimento médico que pode permitir que a mulher conquiste seu sonho de virar mãe: a Fertilização in vitro ou FIV.

A palavra “in vitro” é utilizada, pois denota que o procedimento foi feito em laboratório. Quer saber mais como funciona a FIV? Então, acompanhe conosco neste artigo.

Para quais casos a FIV é indicada?

A FIV não é a solução para todos os problemas de infertilidade. Existem causas brandas, que podem ser tratadas de outras maneiras. Saiba quais são as principais causas da infertilidade feminina:
  • Problemas anatômicos no útero, trompas, colo do útero;
  • Endometriose
  • Problemas hormonais e no ovário (ovários policísticos, por exemplo);
  • Gonorreia
  • Incompatibilidade entre os gametas masculinos e femininos.
Já os que levam à infertilidade masculina com maior frequência são:
  • Varicocele (apontada como a principal causa de diminuição da fertilidade): doença que atinge os vasos testiculares, ocasionando a dilatação das veias do cordão que sustenta os testículos;
  • Idade avançada;
  • Redução da produção do hormônio masculino (ocorre em cerca de 15% dos homens de 50 a 60 anos, podendo chegar a 50% dos homens na faixa dos 80 anos);
  • Testículos criptorquídicos: testículos que permanecem fora da bolsa testicular.
Os casais costumam precisar da FIV nos seguintes casos:
  • O casal possui diagnóstico comprovado de infertilidade tanto por parte da mulher quanto do homem ou de ambos.
  • A FIV com PGD é indicada para mulheres em tratamento com idade avançada e casais portadores de doenças genéticas;
  • A FIV ICSI é indicada para infertilidade masculina severa.

ENTENDA O PASSO A PASSO DA FIV

O tratamento da FIV envolve as seguintes etapas:

1) A primeira consulta

Esse é o primeiro passo para o início de um novo ciclo da vida do casal. Na primeira consulta, a família conhece a clínica e o médico. O médico realiza uma série de perguntas essenciais no ponto de vista clínico para o homem e a mulher.

É essencial que ambos se sintam confortáveis, acolhidos e tirem todas as dúvidas necessárias com o especialista.

2) Hora dos exames! 

Depois da primeira consulta, o casal é encaminhado à sala de ultrassom, onde a mulher realiza o ultrassom endovaginal para o médico avaliar as condições do útero e dos ovários, garantindo a ausência de quaisquer disfunções desses órgãos que possam estar dificultando a gravidez. Observa-se também a existência de folículos nos ovários, onde estão os óvulos para identificar a reserva ovariana.

Após esse exame, o casal participa de uma explanação feita pelos especialistas do Ibrra sobre o que é necessário para engravidar, quais são os exames solicitados, os tratamentos existentes, e as respectivas probabilidades de sucesso, principais complicações, dentre outros.
Em seguida, o médico solicita os exames para o casal.

Exames solicitados para a FIV

  • Sorológicos exigidos pela Anvisa;
  • Espermograma, com análise morfológica detalhada;
  • Exames de doenças sexualmente transmissíveis;
  • Grupo sanguíneo;
  • Hormônios e tireóide;
  • AHM (hormônio anti mulleriano).
O paciente é tratado individualmente, então os pedidos de exames são específicos para cada caso. Exemplo: pacientes com histórico de aborto precisam realizar outros exames, como cariotipo, doenças tromboembólicas e imunológicas.

3) O retorno dos exames

Chegou aquele momento que gera ansiedade: a espera. É necessário aguardar os resultados dos exames para marcar o retorno ao médico. Para comodidade dos pacientes, o Ibrra disponibiliza o telefone pessoal do Dr. Bruno Scheffer, Diretor Geral da clínica, para que a família entre em contato sempre que necessário.

O retorno acontece normalmente em 15 dias (sem ônus), mas pode variar de acordo com o prazo necessário para o resultado ser concluído. Por exemplo: o cariótipo leva 45 dias para ser concluído, então o retorno é feito depois desse intervalo.

O médico precisa analisar a avaliação seminal, a reserva ovariana, as taxas hormonais e todas as informações disponíveis para encontrar a melhor conclusão.

4) A estimulação ovariana

HOC é estimulação ovariana controlada, ou seja, aquilo que estimula o ovário para a concepção. Todo mês, apesar de crescerem mil óvulos, somente um desponta e ovula; os outros 999 morrem porque são inibidos por esse que cresce de maneira mais rápida.

A estimulação ovariana pode ser realizada por meio de medicamentos orais ou hormônios injetáveis (cujas agulhas utilizadas são subcutâneas, por isso, não causam dor). Essas substâncias atuam no ovário e estimulam o crescimento dos folículos onde estão os óvulos.

5) A retirada do óvulo

A paciente é internada às 6h40 e passa para um quarto individual de total privacidade, onde pode levar o acompanhante que quiser. 

De lá, é levada ao bloco cirúrgico no mesmo andar. Os profissionais que a aguardam no bloco cirúrgico são um anestesista, uma enfermeira chefe, o médico responsável e um auxiliar. O procedimento é realizado da seguinte maneira:
  • A paciente deita em posição ginecológica e recebe um anestésico na veia do braço ou do punho, que não tira seus dados vitais (a paciente não sente dor, mas respira por si só e responde aos comandos);
  • Liga-se o ultrassom e, com uma sonda endovaginal, introduz-se uma agulha pela vagina;
  • Olhando pelo ultrassom, o instrumento vai até o ovário;
  • A agulha é introduzida dentro do folículo, e ela aspira o líquido, que cai num tubo;
  • O tubo é levado imediatamente para o laboratório, e fica numa estrutura aquecida a mais ou menos 36,8 graus;
  • Todos os folículos são puncionados e, o líquido, aspirado. Junto com o líquido, caem os óvulos;
  • Os tubos são levados para o laboratório, onde a bióloga os identifica por uma lupa;
  • O procedimento leva em torno de 8 minutos;
  • No Ibrra, a cama busca a paciente no bloco cirúrgico. No quarto, ela é avaliada por um médico, toma um café e recebe alta.

6) A coleta de esperma

O sêmen normalmente é coletado por masturbação. Os pacientes são levados para uma sala própria e orientados sobre como se masturbar e colher o material num pote. Logo em seguida:
  • O coletor é levado para o laboratório, onde é preparado, centrifugado e lavado;
  • Monta-se uma placa com gotas de espermatozoides;
  • Uma agulha desce, quebra a cauda do espermatozoide e puxa ele pra dentro de outra agulha;
  • Desce, então, o óvulo fixado em outra estrutura e se perfura o óvulo com essa agulha, injetando o espermatozoide lá dentro.

7) A fecundação finalmente ocorre 


Entenda como a fecundação é realizada no laboratório:
  • Os óvulos são obtidos da aspiração;
  • Na hora que o líquido vira na lupa, a embrióloga pega o óvulo e verifica se está maduro ou não;
  • Cria-se uma placa esférica (no centro, uma gota com vários espermatozoides e, em volta, gotas com óvulos);
  • Desce uma agulha do tamanho de um fio de cabelo, quebra a cauda do espermatozoide, que vai na gotinha contendo o óvulo;
  • Perfura-se o óvulo e insere-se o espermatozoide lá dentro, fecundando, assim, o óvulo.
  • De 16 a 18 horas depois, observa-se se houve a fecundação. O óvulo fecundado é levado para uma incubadora, que é mantida a temperatura, pressão e gases específicos.

8) A transferência acontece


Na transferência, a paciente e o marido passam pelo bloco cirúrgico, onde:
  • A paciente é colocada em posição ginecológica;
  • Uma TV de alta definição é ligada ao microscópio invertido do laboratório e as embriólogas mostram os embriões para os pacientes, falam sobre o número de células, o grau de fragmentação, a simetria entre as células etc.;
  • Nesse momento, todos podem ver os embriões e até tirar fotos;
  • É inserido um catéter de silicone pelo colo do útero, pelo orifício interno, e a embrióloga traz um, dois, três ou quatro embriões (no caso de mulheres acima de 40 anos);
  • O casal acompanha através de um ultrassom abdominal o cateter penetrando o colo, entrando pelo útero e saltando o líquido onde estão os embriões dentro do útero;
  • No final é tirada uma foto dessa imagem ultrassonográfica que o casal guarda de recordação;
  • Por fim, a cama busca o casal dentro do bloco cirúrgico. A mulher fica 15 minutos deitada. Depois ela levanta, pode ir no banheiro urinar, trocar de roupa e já está liberada para retornar normalmente às atividades.
Após todos esses detalhes, você deve estar se perguntando: como saber se deu certo? Não há sinal algum que indique a gravidez. Apenas o resultado do exame Beta HCG pode acusar o sucesso do tratamento.

CONHEÇA TÉCNICA ICSI

Além da FIV tradicional, atualmente, a FIV é aliada a outras técnicas, como a ICSI para aumentar as chances de gravidez.

A sigla ICSI significa Injeção Intracitoplasmática de Espermatozoides. Essa técnica foi criada em 1994 para viabilizar a fertilização de casais cujo homem apresenta o diagnóstico de infertilidade masculina severa. Nesses casos, o homem possui uma baixa ou rara produção de espermatozoides.

Até essa data, homens com esse diagnóstico e os que passaram por vasectomia eram excluídos dos programas de FIV, pois os resultados eram insatisfatórios e o sonho da gestação não se concretizava. A técnica ICSI permite que quadros de infertilidade neste nível fossem revertidos.

A ICSI é feita a partir da injeção de um espermatozoide em cada óvulo no laboratório usando uma agulha sete vezes mais fina que um fio de cabelo. Para o procedimento é usado um microscópio especial e um aparelho chamado micromanipulador.

No Ibrra há um diferencial que é o zelo com o procedimento. Afinal, o que faz a diferença para o sucesso da FIV é o laboratório. Quem faz a fertilização é a Dra. Rafaela Scheffer que fica horas e horas analisando o sêmen até encontrar o melhor espermatozoide para fazer a fertilização. Ela é uma verdadeira autoridade na área, tornou-se Especialista em Embriologia Humana pelo Instituto Valenciano de Infertilidade na Espanha, um centro de medicina reprodutiva referência no mundo, e é a única da instituição que faz o procedimento com toda a dedicação e profissionalismo.

VEJA COMO FUNCIONA A FIV PGD

A sigla PGD vem do inglês e significa Pre Implantation Genetic Diagnosis e há também a sigla PGS, também do inglês, que significa Pre Implantation Genetic Screening, em português a tradução seria Diagnóstico Genético Pré-implantacional.

A diferença está no tipo de análise genética realizada: enquanto a FIV PGD é usada para avaliar doenças gênicas, a FIV PGS procura por doenças cromossômicas.

A FIV PGD é indicada para casais que apresentam doenças genéticas hereditárias. Já a FIV PGS é indicada para mulheres com idade avançada, casais com histórico de falhas em tratamentos de Reprodução Humana ou abortos de repetição, homens em tratamento com alterações espermáticas severas e casais que já tiveram gravidez diagnosticada com alteração durante os exames de pré-natal.
Fonte: ibrra.com.br
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